Implantes de relleno parte II

Clasificación de los materiales de relleno inyectables (fillers en medicina estética): 

 Se pueden establecer diferentes clasificaciones de los materiales de relleno atendiendo a sus distintas características; así se distinguen:

1.Por su densidad: Implantes fluidos, Implantes no fluidos (hilos, prótesis, etc).

2.Por su origen: Biológicos (el 2% de los que se usan son de origen animal y el 32%  de origen bacteriano) y sintético( de origen químico). Dentro de cada tipo se puede distinguir

a) De origen animal y bacteriano: Biológicos: Autólogos grasa, Heterólogos colágeno bovino y porcino, ácido hialurónico(aviar), alginatos.

b) Biosíntesis: ácido hialurónico, colégeno humano, hidroxiapatita cálcica, beta-fosfato tricálcico gel de agarosa.

c)Sintéticos: ácido poliláctico, gel de poliacrilamida,polilquilamida,poliacrilamida, polidimetilsiloxano, alcohol polivinílico.

d) Combinados: Microesferas polisacáridos (dextrosa más ácido hialurónico), condroitín sulfato más ácido hialurónico, Metacrilatos ( polimetimetacrilato más colágeno, hidroxietil metacrilato más ácido hialurónico.

3. Por su durabilidad: Por su biodurabilidad y longevidad (período de tiempo durante el cual el material queda en el organismo sin degradarse completamente) se clasifica en:

Biodegradables material que se disuelve en el cuerpo humano a través de procesos naturales. Pueden ser productos reabsorbibles (desaparecen del organismo antes de los 18 meses) y productos de reabsorción lenta. SON: ácido hialurónico, ácido poliláctico, polímeros de alcohol viníco, gel de agarosa,hidroxiapatitacálcica, beta-fosfato tricálcico, alginatos,dextrano.

NO Biodegradables (permanentes): dimetilxisano(silicona), polimetacrilatos, poliacrilamida hidrogeles acrílicos.

(El término "relleno semipermanente ya sólo se utiliza en clasificaciones obsoletas, carece de utilidad científica y es poco práctico) .

4. Por su mecanismo de acción: Relleno mecánico (voluminizadores), inducción de neocolagenogénesis, hidratación, respuesta combinada.

INDICACIONES: Los diversos implantes de relleno presentan en su composición distintas sustancias químicas(colágeno,ácido hialurónico,etc) y diferentes rasgos físicos(densidades específicas para diferentes usos, relleno de variados tipos, etc). La elección del mejor producto debe realizarse en función de la zona que se va a tratar, las características del paciente y la técnica que se va a emplear. Cada tratamiento debe ser individualizado, y la selección del implante más apropiado se basa en un perfecto conocimiento de los materiales existentes y de sus características.

Las principales indicaciones clínicas de los implantes de relleno son:

• Surcos naso labiales
• Comisuras labiales
• Perfil de los labios
• Aumento de labios.
• Arrugas peri bucales
• Perfil mandibular , pérdida de volumen de los pómulos.
• Estadios de lipodistrofias por (VIH)
• Relleno de depresiones y aumento  de volúmenes a nivel corporal.
• Alteraciones posliposucción.
• Deficiencias por falta de tejido blando.

Sea cual sea la técnica utilizada y su asociación con otros productos, como vitaminas,productos homeopáticos, tóxina botulínica, etc. la introducción de rellenos forma parte de las siguientes técnicas:

• Combate el envejecimiento facial (hidratación acción antioxidante, neocolagenogénesis).
• Corrección de arrugas,surcos, depresiones.
• Rinomodelación segmentaria Bioplastia: técnicas de volúmenes.
• Corrección de cicatrices.
• Remodelación corporal.

 

Dra Linda Tovito

@ntiaging.

Implantes de relleno Parte I

La inyección con materiales de relleno es, juntó a la inyección de toxina botulínica, el procedimiento más común de todos los usados en medicina estética. Actualmente los usuarios de técnicas mínimamente  invasivos como los rellenos dérmicos inyectados, son mujeres y hombres. Las diferentes sustancias que se utilizan en estos procedimientos difieren en su origen, que puede ser biológico o resultado de un proceso físico-químico.

     A partir de 1960 se comenzó una búsqueda exhaustiva de materiales que pudieran utilizarse para conseguir el aumento de los tejidos blandos y solucionar problemas como cicatrices, depresiones o corrección de arrugas.  La aparición  de materiales implantables mediante inyección (colágeno bovino en 1970) supuso una revolución en el campo de la medicina estética, porque lo transformaba en un método mínimamente invasivos y ambulatorio.Las desventajas de su corta  durabilidad y la necesidad de realización de pruebas cutáneas condujeron al desarrollo de otros productos en Europa y Asia,  que fueron consolidándose a partir de 1990.

     Estos productos, según la nomenclatura oficial, reciben la denominación de «implantes de relleno». La continua demanda  de materiales de relleno con larga duración ha liderado la distribución en el mercado europeo de numerosos productos compuestos de sustancias prácticamente imposibles de metabolizar para el cuerpo humano. ¿ EXISTE EL MATERIAL DE RELLENO IDEAL?.

NO EXISTE, porque aunque presenten características físico químicas e inmunológicas que les confieren mucha seguridad como por ejemplo, no son irritantes, son estériles, no son cancerígenos,son estables,no son inmunogénicos, hay interacciones que  dependen del método de inyección y/o de la respuesta del receptor que pueden conllevar a efectos secundarios y complicaciones de variada complejidad.

     La elección del material del implante y la técnica utilizada deben ser valoradas en cada caso, sopesando sus ventajas e inconvenientes junto al paciente para conseguir la mayor satisfacción de todos.

     Actualmente,existe una amplia gama de implantes de relleno, y cuya utilización, distribución y comercialización está regulada en Estados Unidos por la foo and Drug Administration (FDA), mientras que en Europa todos estos productos deben tener marcaje CE y poseer registro sanitario.

Dra Linda Tovito

@ntiaging

El abuso de alcohol los fines de semana puede afectar al ADN de los jóvenes

       Elsevier

• 31 dic 2013

El estudio se puede considerar pionero ya que es el primero que ha estudiado el efecto del alcohol en personas jóvenes y sanas.

Abusar del alcohol los fines de semana puede afectar al ADN en el caso de los más jóvenes, según un estudio preliminar dirigido por una investigadora de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) en colaboración con la Universidad Autónoma de Nayarit, en México.

El estudio, que se puso en marcha en México con la colaboración de estudiantes universitarios, se puede considerar pionero ya que es el primero que ha estudiado el efecto del alcohol en personas jóvenes y sanas. Así, analizaron su efecto en los lípidos que forman la membrana de las células y en el material genético de estas, es decir, en el ADN.

La idea de estudiar el efecto oxidativo de la ingesta de alcohol los fines de semana surgió cuando la investigadora Adela Rendón daba clases de Bioquímica Clínica en el Instituto Politécnico Nacional en México y, por ello, ha contado con el investigador Jesús Velázquez de la Universidad Autónoma de Nayarit, México.

La investigación ha valorado el daño oxidativo producido por del consumo de bebidas alcohólicas en personas jóvenes. Para ello, los estudiantes se dividieron en dos grupos: el grupo de control lo formaban los jóvenes que no bebían alcohol y el grupo de estudio los que bebían los fines de semana.

Para comprobar que se trataba de personas sanas sin otro tipo de enfermedades o adicciones que pudieran alterar los resultados del estudio se realizaron análisis de sangre. La edad de los jóvenes oscilaba entre los 18 y los 23 años, y el consumo medio de alcohol era de 118 g, litro y medio de cerveza, por ejemplo.

Hasta ahora nunca se había documentado daño sobre el empaquetamiento del material nuclear en estadios tempranos de alcoholismo, quizá porque la mayoría de los estudios se realizan en etapas tardías, con personas que llevan consumiendo alcohol de forma adictiva durante muchos años.

Se midió la actividad de la enzima alcohol deshidrogenasa, responsable del metabolismo del etanol a acetaldehído, acetoacetato y acetona. El daño oxidativo se evalúa por un ensayo bioquímico TBARs (especies que reaccionan al ácido barbitúrico), y refleja la lipoperoxidación que sufre la membrana por efecto tanto del etanol en la sangre como del acetaldehído producto de la acción de la enzima sobre el etanol.

"Observamos que los que bebían tenían dos veces más daño oxidativo que el grupo que no consumía alcohol", explica la investigadora, quien recuerda que, tras observar este resultado, decidieron continuar con una prueba para evaluar si el ADN también se veía afectado: el ensayo cometa. Así, extrajeron el núcleo de las células linfocíticas de la sangre y lo sometieron a electroforesis.

"Lo interesante es que si la cromatina no está bien compactada, si hay daño en el ADN, en la electroforesis deja un halo", lo que denominan 'cola de cometa'. Y, en efecto, la cromatina del grupo expuesto dejaba un pequeño halo, mayor que la del grupo de control. Para ser exactos, los resultados mostraron un daño en el 8% de las células en el grupo de control y en el 44% en el grupo expuesto. Por tanto, el grupo expuesto tenía 5,3 veces más células dañadas.

Para poder afirmar la existencia de un daño relevante en el ADN la longitud de la cola de cometa debe ser mayor que 20 nm, y no era el caso. "Afortunadamente" comenta la investigadora, "pero es que no debería de haber daño alguno, porque llevan muy poco tiempo consumiendo alcohol, no han estado expuestos de forma crónica".

La vía por la cual el alcohol llega a alterar el ADN no se conoce todavía. Ese será el siguiente paso: estudiar el re-empaquetamiento de la cromatina y el comportamiento de mecanismos tan complejos como las histonas en estos individuos.

El abuso de bebidas alcohólicas es un problema de alcance mundial, si se tienen en cuenta los datos de la Organización Mundial de la Salud, ya que, según estima la organización sanitaria, el alcohol causa 2,5 millones de muertes al año en todo el mundo, de ellos 320.000 son jóvenes de entre 19 y 25 años, y causa daños que van más allá de la salud física y mental del bebedor.

Los efectos del alcoholismo se han estudiado mayoritariamente en personas con una larga trayectoria de consumo de alcohol, y, por tanto, con un cuadro clínico que va desde el daño hepático a diversos tipos de cáncer, depresión y problemas del sistema nervioso.

Univadis.

Preguntas frecuentes sobre BOTOX.

                                   

1. ¿Soy Candidato para el BOTOX?

   Cualquier hombre y mujer que esta en buena condición física, realista en sus expectativas y están interesados en mejorar la apariencia de los pliegues de la frente, arrugas del entrecejo y las patas de gallo. El BOTOX no es apropiado para individuos con cierto desorden neuromuscular como miastenia gravis o síndrome de Lambert-Eaton.

2. ¿ Cuando notaré sus efectos?

     Depende del paciente, pero normalmente a los 2/3 días empieza a ser visible para uno mismo, pero el efecto máximo se consigue aproximadamente a los 10/15 días, cuando el músculo seleccionado queda paralizado y queda prácticamente inactivo para gesticular.

3. ¿ Que resultado puedo esperar?

Notarás que suavizan tus arrugas y que habrá cierta mímica facial que no podrás realizar del todo, pero no te darás ni cuenta, no es algo molesto,si tu tendencia es a levantar mucho las cejas o a fruncir mucho el ceño, será un gesto que quedará suavizado por la acción de la toxina botulínica, tu expresividad facial se verá más relajada y suavizada, y se marcarán mucho menos las arrugas. La textura de la piel se vuelve más suave y satinada.

4. ¿ Puede no hacer ningún efecto el BOTOX?

 Hay muchos factores que influyen en los resultados de la aplicación de el BOTOX uno de ellos es la marca comercial, Otra muy importante es la técnica de aplicación, la zona a tratar, el tipo de paciente y su musculatura (hipomimico-hipermimico,normomimico).  Algunas marcas comerciales precisan la conservación en nevera es muy importante mantener la cadena de frío de desde que el producto sale de la fábrica hasta que se aplica  al paciente. Debe mantenerse a una temperatura máxima de 4-5 grados, y si la nevera del mensajero o de la clínica no funciona correctamente, la cadena de frío se rompe y el producto deja de ser efectivo.

5. ¿ Que se siente cuando te infiltran la toxina?

Algunos médicos aplican anestésia tópica (en crema) para reducir la sensación del pinchazo, otros especialistas utilizan también la aplicaión de frío (bolsas congeladas) y otros no aplican nada especifico. La aguja se nota como un pequeño pellizco, y a continuación, la entrada del líquido es seguramente lo que más molesta. Acostumbran a realizarse unos 8-12 pinchazos si se tratan las arrugas de la frente, entrecejo y patas de gallo.

6. ¿ Es perjudicial repetir los tratamientos con botox con frecuencia?

Se puede repetir cada cuatro, cinco, seis meses, según la necesidad de la persona. Hay estudios suficientes en la literatura médica que avalan esta afirmación.

7. ¿ Se puede combinar con otros tratamientos?

Por su puesto. No está contraindicado con radiofrecuencia, tratamientos láser, con diversos tipos de relleno facial, como el ácido hialurónico (de hecho es la combinación estrella) y por su puesto, con cualquier tipo de tratamiento cosmético de uso tópico.

8. ¿ Si no me gusta el resultado ¿ es reversible?

Inmediatamente, no. Habrá que esperar cuatro meses más o menos hasta que pase el efecto. El bloqueo muscular que efectúa el producto es temporal pero mientras desaparece es imposible actuar sobre el rostro. Las líneas y arrugas atenuadas o eliminadas irán apareciendo poco a poco.

9. ¿ Por qué en unas personas el efecto dura más que en otras?

Depende de la edad de cómo reaccione cada organismo, de qué cantidad de músculos haya que relajar. Pero los tiempos, hablando de botox, no varían mucho de una persona a otra. No sucede como con el ácido hialurónico, una sustancia naturalmente presente en nuestro organismo y que, al inyectarla, si el organismo está muy necesitado de ella, la absorbe muy deprisa y enseguida desaparece.

10. ¿ Cuántos tipos distintos de botox hay y en qué se diferencian?

Las tres  marcas con las que se trabaja en España son Vistabel, Azzalure y Bocouture. Todas ellas llevan años empleándose en otras disciplinas médicas (oftalmología, neurología..); lo único nuevo es su nombre comercial, pero no hay una que sea mas potente que las otras.

11. ¿ Tienen algún efecto adverso o es apto para todo el mundo?

No pueden someterse a este tratamiento las mujeres embarazadas, no hay estudios médicos al respecto que garanticen que no afecte a su estado. Tampoco en personas con problemas de coagulación sanguínea y en algunos pacientes que sufran algún tipo de enfermedad neuromuscular. El médico es el que determina si hay o no contraindicación para cada caso concreto.

12. ¿ Quien puede pinchar botox, dónde y qué tipo de consentimiento han de firmar las pacientes?

Siempre un médico estético debidamente cualificado y con la titulación necesaria, también un cirujano plástico, dermatólogo. Han debido entrenarse en la técnica. En Cataluña, están autorizados a administrarlo. Debe firmar un consentimiento en el que se detallan los posibles efectos secundarios del tratamiento.

13. ¿ Puede Crear Adicción?

El botox en sí mismo no es adictivo. Lo que puede crear adicción es el hecho de verse bien. Cando una persona se somete a este tipo de tratamiento, inmediatamente o en los días siguientes se ve con una imagen natural mejorada, le gusta y quiere que dure para siempre. Pero al ir desapareciendo el efecto, vuelven a aparecer las arrugas y "necesita" una nueva dosis para eliminarlas.

14. ¿ Es cierto que las arrugas tratadas con botox pueden cambiar de lugar?

Puede ocurrir. es normal que al relajar un músculo otro se potencie y, al contraerse con más fuerza, marque una nueva arruga. La forma de que esto no suceda es que el profesional controle bien la técnica y la anatomía del rostro. Ocurre cuando los pinchazos son muy profundos o se infiltra más cantidad de la necesaria.

15. ¿ Qué precios podemos estimar razonable?

De una clínica a otra pueden varía las tarifas. El precio medio es de   350€ por sesión (aprox). Sospecha si la tarifa es muy barata. Disminuye el precio si la zona a tratar es menor.


Dra Linda Tovito
@antiaging

http://www.dralindatovitomendez.wyx/dralindatovitomendez